Страховий випадок - отримання Застрахованою особою в Медичному закладі медичної допомоги та послуг в межах переліку та в обсязі, що передбачені обраною Програмою страхового продукту за Договором, у зв’язку з настанням страхового ризику, зазначеного у Договорі.

Страховий ризик - критичне захворювання та/або стан, на яке Застрахована особа захворіла та/або яке було вперше діагностовано, та/або про яке вперше стало відомо Застрахованій особі протягом дії Договору, з урахуванням періоду очікування, а саме:

- захворювання на рак (злоякісне новоутворення) Застрахованої особи (будь-яке злоякісне захворювання, що характеризується неконтрольованим зростанням і поширенням злоякісних клітин, що проникають в тканину різного гістологічного типу, згідно з Міжнародною класифікацією хвороб, та яке не є виключенням зі страхових випадків) та підтверджено висновком українського лікаря-фахівця та гістологічними або – в разі системних ракових захворювань – цитологічними доказами відповідно до протоколів лікування;

- інші випадки, передбачені Програмою страхового продукту, пов’язані з наданням асистуючих послуг у зв’язку з настанням страхового ризику за Договором, що передбачені Програмою страхового продукту.

Не можуть бути застрахованими особи:

- визнані у встановленому законодавством України порядку недієздатними;

- хворі на СНІД та інші захворювання, пов'язані з вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), а також особи, які знаходяться на обліку в наркологічних, туберкульозних, психоневрологічних, шкірно-венерологічних диспансерах, центрах профілактики та боротьби зі СНІДом;

- онкологічно хворі;

- особи молодші 1 року та старші 69 років на момент укладання Договору;

- особи, що досягли 70 років станом на дату укладення Договору страхування /продовження дії Договору на наступний рік.

За Договором встановлюється період очікування страхового випадку 90 (дев’яносто) днів – проміжок часу від дати набрання чинності Договору (або дати поновлення відповідальності Страховика згідно з Договором після сплати простроченого страхового платежу), протягом якого страхове покриття за Договором не діє.

Період очікування не застосовується після пільгового терміну для сплати страхового платежу відповідно до умов Договору.

Повний перелік обмежень страхування зазначається у Пропозиції щодо укладення договору страхування за стандартним страховим продуктом «Онкозахист», в Розділі «Перелік винятків із страхових випадків та обмеження страхування. Причини відмови у страховій виплаті», повний текст якої розміщений на вебсайті Страховика за посиланням 

Мінімальний розмір страхової суми становить 2 000 000 грн

Максимальний розмір страхової суми становить 12 000 000 грн

Розмір страхової суми залежить від віку Застрахованої особи та обраної Страхувальником при укладенні Договору Програми страхового продукту.

Ліміт відповідальності Страховика (річний) передбачений для Застрахованих осіб віком від 1 до 18 років (включно) в межах загальної страхової суми:

1. на трансплантацію кісткового мозку (ТКМ) при лікуванні злоякісного новоутворення внаслідок лімфоми або лейкемії:

- за Програмою «Стандарт» – 8 000 000 (вісім мільйонів) грн

- за Програмою «Еліт» - 12 000 000 (дванадцять мільйонів) грн

2. на інші витрати згідно з Програмою, не пов'язані з ТКМ:

- за Програмою «Стандарт» 2 000 000 (два мільйони) грн

- за Програмою «Еліт» - 12 000 000 (дванадцять мільйонів) грн

Мінімальний розмір страхового платежу становить 89 грн/1 міс (1068 грн/1 рік)

Максимальний розмір страхового платежу становить 2500 грн/1 міс (30000 грн/1 рік)

Розмір страхового платежу залежить від обраної Страхувальником при укладенні Договору Програми страхового продукту та віку Застрахованої особи.

Територія надання послуг Застрахованій особі, передбачених Договором, у разі настання страхового випадку – Україна (за виключенням територій, де органи державної влади України тимчасово не здійснюють свої повноваження, що розташовані на лінії розмежування, території активних бойових дій, на яких ведуться воєнні (бойові) дії, та тимчасово окуповані території), а у випадках та за умовами, передбаченими Програмою страхового продукту – за кордоном.

Перелік Програм страхового продукту:

- «Стандарт»;

- «Еліт».

У випадку встановлення попередньо діагнозу, визначеного Договором, Застрахована особа невідкладно (протягом 5 днів, але в будь-якому разі до початку проведення лікування) зобов’язана повідомити Страховика за телефоном 0 800 303 911 (цілодобово, безкоштовно) та надати повну та достовірну інформацію про стан свого здоров’я, умови та обставини страхового випадку, своє прізвище, ім’я по батькові, номер Договору (Поліса) та іншу інформацію на прохання Страховика / представника Страховика й надалі виконувати рекомендації, надані представником Страховика.

Звернення від імені Застрахованого може бути здійснено будьякими іншими особами, якщо стан здоров’я Застрахованої особи не дозволяє їй це зробити самостійно. Перевищення вказаного терміну можливе лише за умови, що Страхувальник/Застрахована особа не мали фізичної або технічної можливості своєчасно зробити це повідомлення.

Представник Страховика перевіряє чинність Договору щодо Застрахованої особи, надає медичні консультації, здійснює координацію з Асистуючою компанією Страховика щодо подальших дій Застрахованої особи. У термін не більше 15 (п’ятнадцяти) робочих днів, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, Страхувальник/Застрахована особа або їх законний представник зобов’язані надати Страховику усі необхідні документи відповідно до умов Договору. У разі неможливості надання деяких документів протягом зазначеного строку, термін подання таких документів може бути продовжений Страховиком за заявою Страхувальника або особи, яка відповідно до Договору страхування має право на отримання страхової виплати.

Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:

- Навмисні дії Страхувальника (Застрахованої особи) спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій зазначених осіб встановлюється відповідно до чинного законодавства України.

- Вчинення Страхувальником (Застрахованою особою) умисного кримінального правопорушення, що призвів до настання страхового випадку.

- Подання Страхувальником свідомо неправдивих відомостей про предмет / об’єкт Договору або про факт та обставини настання страхового випадку (в тому числі, але не виключно, у Декларації).

- Несвоєчасне повідомлення Страхувальником/Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин у строки, передбачені Договором, або створення Страховику перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків.

- Ненадання, або надання в неповному об’ємі документів, що передбачені Договором; надання Страхувальником (Застрахованою особою) документів (медичних довідок), що не відповідають вимогам Договору. - У разі відмови Застрахованої особи від обстеження, призначеного Страховиком/представником Страховика, лікарем після настання захворювання або не проходження обстеження у визначений Страховиком термін.

- Якщо під час медичного обстеження (діагностики) за направленням Страховика/представника Страховика було виявлено та підтверджено висновком сертифікованого медичного фахівця у Застрахованої особи хронічні захворювання, та/або наслідки лікування, в тому числі медикаментозного лікування захворювань, та/або наслідки проведеного хірургічного втручання, що мали місце до дати укладення Договору, та про які Застрахована особа не повідомила Страховика при укладенні Договору;

- У разі недопущення Застрахованою особою та її родичами лікарів – представників Асистуючої компанії Madanes Advanced Healthcare Services Ltd та/або Страховика – до нанесення візитів, а також до надання будь-яких довідок, необхідних для Страховика. Відмова Застрахованої особи в допущенні таких візитів буде розцінена Страховиком як створення нею перешкод для визначення обставин страхового випадку та/або розміру страхової виплати, в такому випадку Страховик матиме право відмовити у здійсненні страхової виплати.

- Настання страхового випадку до укладання Договору або в неоплачений період (окрім застосування пільгового терміну згідно з Договором) або під час періоду очікування страхового випадку або до початку дії Договору; - Випадок не є страховим або є виключенням зі страхових випадків відповідно до умов Договору.

Також Страховик має право відмовити у страховій виплаті за наявності обставин, зазначених у Пропозиції щодо укладення договору страхування за стандартним страховим продуктом «Онкозахист», в Розділі «Перелік винятків із страхових випадків та обмеження страхування. Причини відмови у страховій виплаті», повний текст якої розміщений на вебсайті Страховика за посиланням 

Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:

- Навмисні дії Страхувальника (Застрахованої особи) спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій зазначених осіб встановлюється відповідно до чинного законодавства України.

- Вчинення Страхувальником (Застрахованою особою) умисного кримінального правопорушення, що призвів до настання страхового випадку.

- Подання Страхувальником свідомо неправдивих відомостей про предмет / об’єкт Договору або про факт та обставини настання страхового випадку (в тому числі, але не виключно, у Декларації).

- Несвоєчасне повідомлення Страхувальником/Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин у строки, передбачені Договором, або створення Страховику перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків.

- Ненадання, або надання в неповному об’ємі документів, що передбачені Договором; надання Страхувальником (Застрахованою особою) документів (медичних довідок), що не відповідають вимогам Договору.

- У разі відмови Застрахованої особи від обстеження, призначеного Страховиком/представником Страховика, лікарем після настання захворювання або не проходження обстеження у визначений Страховиком термін.

- Якщо під час медичного обстеження (діагностики) за направленням Страховика/представника Страховика було виявлено та підтверджено висновком сертифікованого медичного фахівця у Застрахованої особи хронічні захворювання, та/або наслідки лікування, в тому числі медикаментозного лікування захворювань, та/або наслідки проведеного хірургічного втручання, що мали місце до дати укладення Договору, та про які Застрахована особа не повідомила Страховика при укладенні Договору;

- У разі недопущення Застрахованою особою та її родичами лікарів – представників Асистуючої компанії Madanes Advanced Healthcare Services Ltd та/або Страховика – до нанесення візитів, а також до надання будь-яких довідок, необхідних для Страховика. Відмова Застрахованої особи в допущенні таких візитів буде розцінена Страховиком як створення нею перешкод для визначення обставин страхового випадку та/або розміру страхової виплати, в такому випадку Страховик матиме право відмовити у здійсненні страхової виплати.

- Настання страхового випадку до укладання Договору або в неоплачений період (окрім застосування пільгового терміну згідно з Договором) або під час періоду очікування страхового випадку або до початку дії Договору;

- Випадок не є страховим або є виключенням зі страхових випадків відповідно до умов Договору. Також Страховик має право відмовити у страховій виплаті за наявності обставин, зазначених у Пропозиції щодо укладення договору страхування за стандартним страховим продуктом «Онкозахист», в Розділі «Перелік винятків із страхових випадків та обмеження страхування. Причини відмови у страховій виплаті», повний текст якої розміщений на вебсайті Страховика за посиланням 

Зміни до Договору страхування вносяться за згодою сторін Договору (Страховика та Страхувальника) та викладаються у формі додаткової угоди до Договору страхування.

Відповідно до чинного законодавства Страхувальник має право відмовитися від укладеного Договору протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дня укладення Договору (крім випадків, передбачених законодавством, зокрема: якщо строк дії Договору становить менше 30 календарних днів; якщо повідомлено про настання події, що має ознаки страхового випадку, за Договором) та отримати сплачену страхову премію у повному розмірі шляхом подання Страховику відповідної заяви у письмовій (електронній) формі. У разі відмови Страхувальника від укладеного Договору Страховик повинен повернути Страхувальнику страхову премію повністю протягом 10 (десяти) банківських днів з дня подання заяви Страхувальником про відмову від Договору, за умови що протягом цього періоду не відбулася подія, що має ознаки страхового випадку. У разі відмови Страхувальника від укладеного Договору страхування Договір вважається не укладеним, а Сторони Договору страхування повинні повернути одна одній все отримане за Договором і у Сторін не виникають обов’язки, передбачені Договором.

1. Спори за Договором між Страхувальником і Страховиком вирішуються шляхом переговорів, а у разі недосягнення згоди щодо спірних питань – у судовому порядку.

2. Порядок розгляду звернень споживачів та скарг на якість страхових послуг Страховиком: звернення розглядаються і вирішуються у термін не більше 1 (одного) місяця від дня їх надходження, а ті, які не потребують додаткового вивчення, - не пізніше 15 (п'ятнадцяти) днів від дня їх отримання. Якщо в місячний термін вирішити порушені у зверненні питання неможливо, уповноважена особа Страховика встановлює необхідний термін для його розгляду, що не може перевищувати 45 (сорока п'яти) днів.

Звернення може бути усним за допомогою засобів телефонного зв’язку через контактний центр Страховика за телефоном 0 800 50 37 73 (цілодобово) чи письмовим на електронну пошту: vuso@vuso.ua або засобами поштового зв’язку на адресу 03039, м. Київ, вул. Голосіївська, 17. У зверненні має бути зазначено прізвище, ім’я, по батькові, адресу/місце перебування викладено суть порушеного питання, зауваження, пропозиції, заяви чи скарги, прохання чи вимоги. Письмове звернення повинно бути підписано заявником (заявниками) із зазначенням дати. В електронному зверненні також має бути зазначено електронну поштову адресу, на яку заявнику може бути надіслано відповідь, або відомості про інші засоби зв’язку з ним.

Застосування електронного цифрового підпису для громадян, споживачів страхових послуг при надсиланні електронного звернення не вимагається. Застосування мов у сфері звернень громадян визначає Закон України "Про забезпечення функціонування української мови як державної". Звернення, оформлене без дотримання зазначених вимог, повертається заявнику.

Письмове звернення без зазначення місця проживання, не підписане автором (авторами), а також те, з якого неможливо встановити авторство, визнається анонімним і розгляду не підлягає. Не розглядаються повторні звернення від одного й того ж споживача з одного й того ж питання, якщо перше вирішено по суті, а також ті скарги, які подано з порушенням термінів, передбачених статтею 17 Закону України «Про звернення громадян», та звернення осіб, визнаних судом недієздатними.

3. Скарга на дії чи рішення Страховика подається у порядку підлеглості Національному банку України (на електронну пошту nbu@bank.gov.ua, використовуючи спеціальну форму https://bank.gov.ua/ua/consumer-protection; або на адресу: 01601, м. Київ, вул. Інститутська, 9, тел: 0 800 505 240); до Державної служби України з питань безпечності харчових продуктів та захисту споживачів (адреса: 01001, м. Київ, вул. Б.Грінченка, 1, тел. (044) 279 12 70, e-mail: info@dpss.gov.ua); що не позбавляє споживача права звернутися до суду відповідно до чинного законодавства.

4. Окремих гарантійних фондів чи компенсаційних схем, що застосовуються відповідно до законодавства для даного страхового продукту не передбачено.

Договір страхування не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими. У зв’язку з укладенням Договору відсутня необхідність отримання додаткових чи супутніх послуг Страховика та/або третіх осіб, пов’язаних з отриманням фінансової послуги за Договором.

При сплаті страхової премії шляхом проведення безготівкового перерахування банківські установи стягують комісію відповідно діючих тарифів.

Страховий продукт не є складовою будь-якого пакету/договору. Страховий продукт можна придбати окремо.

Розмір страхової премії (страхового платежу), передбачений Договором, який Страхувальник має сплатити Страховику є загальною сумою витрат, у тому числі зборів, платежів та інших витрат, які повинен сплатити споживач у зв’язку з отриманням фінансової послуги, включно з податками.

Порядок визначення умов оподаткування при здійсненні страхових виплат – згідно з чинним законодавством.

Зміна страхового тарифу за Договором у випадках, передбачених Договором, можлива за згодою сторін шляхом укладення додаткової угоди до Договору.