Страховий випадок - настання страхового ризику, передбаченого Договором, протягом строку дії страхового покриття та Договору, що підтверджено документально і не є винятком зі страхових випадків, а саме:

- Смерть Застрахованої особи;

- Захворювання Застрахованої особи.

 

 

Страховий ризик - виникнення у Застрахованої особи хвороби, з переліку передбаченого Договором та/або Таблицею виплат, що є Додатком до Пропозиції щодо укладення договору страхування здоров’я на випадок хвороби за стандартним страховим продуктом «СТРАХУВАННЯ ЗДОРОВ’Я», повний текст якої розміщено на вебсайті Страховика за посиланням

- віком до 1 року або 70 і більше років на момент укладання Договору;

- які визнані в установленому порядку недієздатними;

- яка досягла 70 років в період дії Договору;

- які страждають тяжкими захворюваннями нервової системи (пухлина головного мозку, пухлина спинного мозку і хребетного стовпа, ураження нервової системи при злоякісних новоутвореннях, смерть мозку, травма хребта і спинного мозку, гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт), енцефаліт гострий некротичний) або мають злоякісні новоутворення;

- психічно хворі (знаходяться на обліку в наркологічних, психоневрологічних диспансерах);

- які є ВІЛ-інфіковані.

За Договором встановлюється період очікування страхового випадку – проміжок часу від дати початку дії Договору (або дати відновлення відповідальності Страховика після сплати частини загального страхового платежу в несплачений період страхування), протягом якого будь-яка хвороба, яку було діагностовано, або перші симптоми якої були зафіксовані в медичних документах, не будуть підставою для отримання будь-яких виплат по Договору і протягом терміну дії Договору.

Періоди очікування щодо кожної з хвороб встановлюються строком в календарних днях згідно з «Таблицею виплат», що є додатком №1 до Пропозиції.

Повний перелік обмежень страхування зазначається у Пропозиції щодо укладення договору страхування за стандартним страховим продуктом «Страхування здоров'я», в Розділі «Перелік винятків із страхових випадків та обмеження страхування. Причини відмови у страховій виплаті», повний текст якої розміщений на вебсайті Страховика за посиланням

Страховий продукт реалізується через Страхового агента АТ КБ «ПРИВАТБАНК», інформація про якого розміщена на вебсайті Страховика за посиланням https://vuso.ua/informations/agents, місцезнаходження: вул. Грушевського, 1д, м. Київ 01001, Україна, код ЄДРПОУ 14360570, який укладає Договір від імені та в інтересах Страховика на підставі Договору доручення на виконання страхових агентських послуг №002597-87-00-00 від 14.11.2017 року, за допомогою WEB-сторінки Страхового агента в мережі Інтернет за адресою https://www.pb.ua або персонального кабінету за адресою: https://www.privat24.ua/ , або мобільного застосунку Приват24» , або ІТС, що використовується Страховиком або його Страховим агентом для укладання договорів страхування.

 

Мінімальний розмір страхової суми становить 50 000 грн.

Максимальний розмір страхової суми становить 100 000 грн.

Розмір загальної страхової суми залежить від обраного Страхувальником при укладенні Договору варіанту страхової суми.

 

Ліміт відповідальності Страховика встановлюється за кожним страховим випадком згідно з умовами Договору:

 

- у разі настання страхового випадку «Смерть Застрахованої особи» – у розмірі 100% від страхової суми, зазначеної в Договорі;

- у разі настання страхового випадку «Захворювання Застрахованої особи» – у відсотках від страхової суми, зазначеної в Договорі і «Таблиці страхових виплат» (від 1 % до 100 % залежно від захворювання), що є додатком до Пропозиції, розміщеної за посиланням

Мінімальний розмір страхового платежу становить 50 грн/міс (600 грн/рік).

Максимальний розмір страхового платежу становить 400 грн/міс (4800 грн/рік).

Розмір страхового платежу залежить від обраної Страхувальником при укладенні Договору Варіанту страхової суми та віку Застрахованої особи.

Договір укладається строком на 1 рік.

Період страхування – 1 (один) рік або 1 (один) місяць – залежно від кількості періодів страхування, зазначених у Договорі.

 

Договір набуває чинності з вказаної у Договорі страхування дати, але не раніше 00:00 годин дати, що йде наступною за датою сплати страхового платежу, в обсязі визначеному Договором, та діє до 24:00 годин вказаної в Договорі дати завершення строку дії Договору.

 

Дія Договору продовжується (лонгується) на такий самий строк дії Договору та аналогічних умовах

у разі сплати страхових платежів на наступні періоди страхування, якщо жодна із Сторін Договору не

заявить про намір його припинити.

 

Мінімальний строк дії договору становить 1 рік.

 

 

Територія дії Договору – Україна, за винятком:

- територій України, що є тимчасово окуповані;

- територій України, на яких органи державної влади України тимчасово не здійснюють свої повноваження;

- населених пунктів, розташованих на лінії розмежування;

- територій активних бойових дій, на яких ведуться воєнні (бойові) дії на дату настання події, що має ознаки страхового випадку.

В межах продукту відсутні окремі програми страхового продукту.

Відмінність лише у варіантах страхових сум, доступних до вибору при укладенні договору страхування

(50 000 грн або 75 000 грн або 100 000 грн).

 

- протягом 2 (двох) робочих днів з моменту отримання медичного документа (закінчення лікування) заявити про випадок через ІТС «Приват 24» або телефоном 3700 (а у разі недоступності зазначених каналів – за контактними даними Страховика, вказаними в Договорі).

- не пізніше 30 (тридцяти) днів з дня встановлення діагнозу хвороби або закінчення лікування Застрахованої особи, Страхувальник / Застрахована особа зобов’язана заявити про випадок та надати документи, які підтверджують факт настання страхового випадку та передбачені Договором через

ІТС «Приват 24» або за телефоном 3700 (а у разі недоступності зазначених каналів зв’язку – за контактними даними Страховика, вказаними в Договорі);

- не пізніше 6 (шести) місяців з дати смерті Застрахованої особи, спадкоємець Застрахованої особи зобов’язаний заявити про випадок телефоном 3700 (а у разі недоступності зазначеного каналу зв’язку – за контактними даними Страховика, вказаними в Договорі) та не пізніше 12 (дванадцяти) місяців надати Страховику документи, які підтверджують факт настання страхового випадку та передбачені Договором.

 

 

Страховик протягом 5 (п’яти) робочих днів з дати одержання всіх необхідних документів згідно з Договором приймає рішення:

- про виплату і складає страховий акт із визначенням розміру страхової виплати

або

- про відмову у страховій виплаті, про що письмово повідомляє Застрахованій особі/ Страхувальнику протягом 5 (п’яти) робочих днів з дати прийняття такого рішення.

Страхова виплата здійснюється:

- у разі настання страхового випадку «Смерть Застрахованої особи» – у розмірі 100% від страхової суми, зазначеної в Договорі;

- у разі настання страхового випадку «Захворювання Застрахованої особи» – у відсотках від страхової суми, зазначеної в Договорі і «Таблиці страхових виплат» (від 1 % до 100 % залежно від захворювання), яка є Додатком до Пропозиції щодо укладення договору страхування за стандартним страховим продуктом «Страхування здоров'я».

 

З детальними умовами та порядком здійснення страхових виплат можна ознайомитись в Пропозиції щодо укладення договору страхування за стандартним страховим продуктом «Страхування здоров'я», в Розділі «Порядок розрахунку, умови та строки здійснення страхових виплат», повний текст якої розміщений на вебсайті Страховика за посиланням

- Дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір, пов’язаних з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації, встановлюється відповідно до чинного законодавства України.

- Вчинення Страхувальником або іншою особою, на користь якої укладено Договір, умисного злочину, що призвів до страхового випадку.

- Подання Страхувальником свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або про факт настання страхового випадку.

- Несвоєчасне повідомлення Страхувальником або Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин у строки, передбачені Договором, або створення Страховику перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків.

- Ненадання, або надання в неповному об’ємі документів, що передбачені Договором; надання Страхувальником (Застрахованою особою) документів (медичних довідок), що не відповідають вимогам Договору.

- Настання страхового випадку до укладання Договору або в неоплачений період або під час періоду очікування страхового випадку або до початку дії Договору;

- Повторне звернення Застрахованою особою на протязі року за страховою виплатою за захворюванням, за яким Страховиком в цей же період було здійснено страхову виплату;

- Невиконання Застрахованою особою рекомендацій лікаря, не дотримання курсу лікування, порушення порядку, встановленого медичним закладом, що призвело до погіршення стану її здоров'я.

- У разі відмови Застрахованої особи від обстеження призначеним Страховиком лікарем після настання захворювання або не проходження обстеження в визначений Страховиком термін.

- Випадок не є страховим або є винятком зі страхових випадків відповідно до умов Договору;

- за наявності обставин, передбачених ст.104 Закону України "Про страхування" (з урахуванням

умов щодо строку дії страхового захисту, передбачених Договором).

Також Страховик має право відмовити у страховій виплаті за наявності обставин, зазначених у Пропозиції щодо укладення договору страхування за стандартним страховим продуктом «Страхування здоров'я», в Розділі «Перелік винятків із страхових випадків та обмеження страхування. Причини відмови у страховій виплаті» , повний текст якої розміщений на вебсайті Страховика за посиланням

Невиконання Страхувальником своїх обов’язків визначених Договором страхування може бути підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати.

 

Зокрема, несвоєчасне повідомлення страхувальником (особою, визначеною у договорі страхування або законодавством) про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків).

 

Страхове покриття за Договором діє лише в оплаченому періоді страхування. Страховик має право відмовити у страховій виплаті за подіями, що стались протягом неоплаченого періоду.

1. Спори за Договором між Страхувальником і Страховиком вирішуються шляхом переговорів, а у разі недосягнення згоди щодо спірних питань – у судовому порядку.

2. Порядок розгляду звернень споживачів та скарг на якість страхових послуг Страховиком: звернення розглядаються і вирішуються у термін не більше 1 (одного) місяця від дня їх надходження, а ті, які не потребують додаткового вивчення, - не пізніше 15 (п'ятнадцяти) днів від дня їх отримання. Якщо в місячний термін вирішити порушені у зверненні питання неможливо, уповноважена особа Страховика встановлює необхідний термін для його розгляду, що не може перевищувати 45 (сорока п'яти) днів.

Звернення може бути усним за допомогою засобів телефонного зв’язку через контактний центр Страховика за телефоном 0 800 50 37 73 (цілодобово) чи письмовим на електронну пошту: vuso@vuso.ua або засобами поштового зв’язку на адресу 03039, м. Київ, вул. Голосіївська, 17. У зверненні має бути зазначено прізвище, ім’я, по батькові, адресу/місце перебування викладено суть порушеного питання, зауваження, пропозиції, заяви чи скарги, прохання чи вимоги. Письмове звернення повинно бути підписано заявником (заявниками) із зазначенням дати. В електронному зверненні також має бути зазначено електронну поштову адресу, на яку заявнику може бути надіслано відповідь, або відомості про інші засоби зв’язку з ним. Застосування електронного цифрового підпису для громадян, споживачів страхових послуг при надсиланні електронного звернення не вимагається. Застосування мов у сфері звернень громадян визначає Закон України "Про забезпечення функціонування української мови як державної". Звернення, оформлене без дотримання зазначених вимог, повертається заявнику. Письмове звернення без зазначення місця проживання, не підписане автором (авторами), а також те, з якого неможливо встановити авторство, визнається анонімним і розгляду не підлягає. Не розглядаються повторні звернення від одного й того ж споживача з одного й того ж питання, якщо перше вирішено по суті, а також ті скарги, які подано з порушенням термінів, передбачених статтею 17 Закону України «Про звернення громадян», та звернення осіб, визнаних судом недієздатними.

3. Скарга на дії чи рішення Страховика подається у порядку підлеглості Національному банку України (на електронну пошту nbu@bank.gov.ua, використовуючи спеціальну форму https://bank.gov.ua/ua/consumer-protection; або на адресу: 01601, м. Київ, вул. Інститутська, 9, тел: 0 800 505 240); до Державної служби України з питань безпечності харчових продуктів та захисту споживачів (адреса: 01001, м. Київ, вул. Б.Грінченка, 1, тел. (044) 279 12 70, e-mail: info@dpss.gov.ua); що не позбавляє споживача права звернутися до суду відповідно до чинного законодавства.

4. Окремих гарантійних фондів чи компенсаційних схем, що застосовуються відповідно до законодавства для даного страхового продукту не передбачено.

Договір страхування не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими. У зв’язку з укладенням Договору відсутня необхідність отримання додаткових чи супутніх послуг Страховика та/або третіх осіб, пов’язаних з отриманням фінансової послуги за Договором.

При сплаті страхової премії шляхом проведення безготівкового перерахування банківські установи стягують комісію відповідно діючих тарифів.

Страховий продукт не є складовою будь-якого пакету/договору. Страховий продукт можна придбати окремо.