Об’єктом страхування за Договором є здоров’я та працездатність Застрахованої особи, інформація щодо ідентифікації якої зазначена в Договорі (Застрахована особа) та з яким пов’язані страхові інтереси Страхувальника (Застрахованої особи / Вигодонабувача) та страхові ризики, що підлягають страхуванню за Договором.

Страховий випадок - отримання Застрахованою особою в фармацевтичній установі (аптеці) лікарських засобів (а саме медикаментів-генериків та медичних виробів) у межах переліку та обсягах, передбачених Договором, які призначені Застрахованій особі її сімейним лікарем у зв’язку з настанням страхових ризиків, передбачених Договором.

Страхові ризики: 

- гостре захворювання Застрахованої особи; 

- загострення хронічного захворювання Застрахованої особи;

- розлад здоров’я Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку.

Не можуть бути застрахованими особи:

❌ які визнані у встановленому законодавством України порядку недієздатними;

❌ які страждають тяжкими захворюваннями нервової системи (пухлина головного мозку, пухлина спинного мозку та хребетного стовпа, поразка нервової системи при злоякісних новоутвореннях, смерть мозку, травма хребетного стовпа та спинного мозку, гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт), енцефаліт гострий некротичний), злоякісними новоутвореннями;

❌ які є психічно хворими;

❌які є ВІЛ-інфікованими.

За Договором встановлюється період очікування страхового випадку – проміжок часу, протягом якого страхове покриття за Договором не діє – 14 (чотирнадцять) днів від дати набрання чинності Договором або дати відновлення відповідальності Страховика (якщо страхове покриття не діялопротягом 3 (трьох) періодів страхування поспіль).

В рамках даного продукту під лікарськими засобами, на які поширюється страхове покриття за Договором, розуміються медикаменти-генерики та/або медичні вироби (витратні медичні матеріали), у межах переліку та обсягах, передбачених Додатком №1 до Пропозиції, які призначені Застрахованій особі її сімейним лікарем у зв’язку з настанням страхових ризиків, передбачених Договором, згідно з протоколами лікування Міністерства охорони здоров’я України.

Повний перелік обмежень страхування зазначається у Пропозиції щодо укладення договору страхування за стандартним страховим продуктом «E-liki», в Розділі «Перелік винятків із страхових випадків та обмеження страхування. Причини відмови у страховій виплаті», повний текст якої розміщений на вебсайті Страховика за посиланням

Мінімальний розмір страхової суми становить 10 000 грн.

Максимальний розмір страхової суми становить 20 000 грн.

Ліміт відповідальності Страховика встановлюється в розмірі загальної страхової суми за Договором.

Лімітів відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, групою страхових ризиків та/або страхових випадків, іншими складовими - цим страховим продуктом не передбачено.

Мінімальний розмір страхового платежу становить 60 грн/міс (720 грн/рік)

Максимальний розмір страхового платежу становить 200 грн/міс (2400 грн/рік)

Розмір страхового платежу залежить від віку Застрахованої особи.

Франшиза за Договором є безумовною та становить 20% від вартості лікарських засобів, призначених Застрахованій особі її сімейним лікарем за кожним зверненням відповідно до Протоколів Міністерства охорони здоров’я України, у межах переліку та обсягах, передбачених Договором.

Договір укладається строком на 6 міс. або 1 рік.

Період страхування – 1 (один) місяць – залежно від кількості періодів страхування, зазначених у Договорі. Договір набуває чинності з вказаної у Договорі страхування дати, але не раніше 00:00 годин дати, що йде наступною за датою сплати страхового платежу, в обсязі визначеному Договором, та діє до 24:00 годин вказаної в Договорі дати завершення строку дії Договору.

Після першого періоду дії Договору в 6 місяців термін дії Договору може бути продовжено (лонговано) на 12 місяців, з кожним наступним продовженням (лонгацією) на 12 місяців на аналогічних умовах, якщо жодна із Сторін Договору не заявить про намір його припинити.

Мінімальний строк дії Договору становить 6 міс.

Територія дії Договору – Україна, за винятком територій України, що є тимчасово окуповані; територій України, на яких органи державної влади України тимчасово не здійснюють свої повноваження; населені пункти, що розташовані на лінії розмежування; територій активних бойових дій, на яких ведуться воєнні (бойові) дії на дату настання події, що має ознаки страхового випадку.

В межах даного страхового продукту не передбачено Програм страхового продукту.

У разі настання події, що має ознаки страхового випадку, Застрахована особа зобов’язана звернутись до сімейного лікаря, з яким у Застрахованої особи підписана декларація (якщо на момент настання страхового випадку Застрахована особа не підписала декларацію з сімейним лікарем, то для отримання електронного рецепту на призначення лікарських засобів та подальшого їх отримання згідно з умовами Договору Застрахована особа зобов’язана її підписати), а також надати сімейному лікарю інформацію про своє прізвище, ім’я, по батькові, дату народження, номер Договору.

Застрахована особа може отримати призначені за рецептом лікарські засоби протягом 48 (сорока восьми) годин. Для цього Застрахована особа має звернутись до аптеки, адреса якої вказана в СМС-повідомленні, надісланому електронною системою «ЗаХист», повідомити працівнику аптеки числовий код, назвати слово «Захист», що вказані в СМС-повідомленні, а також сплатити розмір франшизи, передбаченої Договором – після чого Застрахована особа отримує лікарські засоби.

Якщо протягом 48 годин Застрахована особа не звернулась до аптеки – замовлення визнається анульованим. Отримати наступне замовлення можливо тільки після оформлення наступного електронного рецепту сімейним лікарем.

Детальний порядок звернення та отримання медичної допомоги Застрахованою особою зазначається у Пропозиції щодо укладення договору страхування за стандартним страховим продуктом «E-liki», в Розділі «Порядок розрахунку, умови та строки здійснення страхових виплат», повний текст якої розміщений на вебсайті Страховика за посиланням

Рішення про страхову виплату або про відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 5 (п’яти) робочих днів, якщо інший строк не передбачений договором про співпрацю, укладеним між Страховиком та відповідним фармацевтичним медичним закладом (аптекою).

Страховик здійснює страхову виплату протягом 5 (п’яти) робочих днів з дати складання страхового акту або в той же строк письмово повідомляє про відмову у страховій виплаті, якщо інше не передбачено договором про співпрацю, укладеним між Страховиком та відповідним фармацевтичним медичним закладом (аптекою).

Розмір страхової виплати визначається Страховиком, виходячи з фактичної вартості лікарських засобів, призначених Застрахованій особі сімейним лікарем при настанні страхового випадку відповідно до умов Договору у межах переліку та обсягах, передбачених Договором, але у будь-якому випадку, не більше страхової суми, зазначеної у Договорі для відповідної Застрахованої особи. Розмір страхової виплати зменшується на розмір франшизи, передбаченої Договором. З детальними умовами та порядком здійснення страхових виплат можна ознайомитись в Пропозиції щодо укладення договору страхування за стандартним страховим продуктом «E-liki», в Розділі «Порядок розрахунку, умови та строки здійснення страхових виплат», повний текст якої розміщений на вебсайті Страховика за посиланням

Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхових виплат є:

- навмисні дії Страхувальника (Застрахованої особи), спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом;

- вчинення Страхувальником (Застрахованою особою) умисного кримінального правопорушення, що призвело до настання страхового випадку;

- подання Страхувальником (Застрахованою особою) неправдивих відомостей про об’єкт страхування, обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, або про факт настання страхового випадку;

- одержання Страхувальником (Застрахованою особою) повного відшкодування збитків від особи, яка їх заподіяла. Якщо збиток відшкодований частково, страхова виплата здійснюється з вирахуванням суми, отриманої від зазначеної особи як відшкодування збитків;

- невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) обов’язків, визначених Договором або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків);

- наявність обставин, які є винятками із страхових випадків та обмеженнями страхування, передбаченими Договором.

Також Страховик має право відмовити у страховій виплаті за наявності обставин, зазначених у Пропозиції щодо укладення договору страхування за стандартним страховим продуктом «E-liki», в Розділі «Перелік винятків із страхових випадків та обмеження страхування. Причини відмови у страховій виплаті», повний текст якої розміщений на вебсайті Страховика за посиланням

Невиконання Страхувальником своїх обов’язків визначених Договором страхування може бути підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати.

Зокрема, несвоєчасне повідомлення страхувальником (особою, визначеною у договорі страхування або законодавством) про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків).

Страхове покриття за Договором діє лише в оплаченому періоді страхування. Страховик має право відмовити у страховій виплаті за подіями, що стались протягом неоплаченого періоду.

Зміни до Договору страхування вносяться за згодою сторін Договору (Страховика та Страхувальника) та викладаються у формі додаткової угоди до Договору страхування.

Відповідно до чинного законодавства Страхувальник має право відмовитися від укладеного Договору протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дня укладення Договору (крім випадків, передбачених законодавством, зокрема: якщо строк дії Договору становить менше 30 календарних днів; якщо повідомлено про настання події, що має ознаки страхового випадку, за Договором) та отримати сплачену страхову премію у повному розмірі шляхом подання Страховику відповідної заяви у письмовій (електронній) формі.

У разі відмови Страхувальника від укладеного Договору Страховик повинен повернути Страхувальнику страхову премію повністю протягом 10 (десяти) банківських днів з дня подання заяви Страхувальником про відмову від Договору, за умови що протягом цього періоду не відбулася подія, що має ознаки страхового випадку.

У разі відмови Страхувальника від укладеного Договору страхування Договір вважається не укладеним, а Сторони Договору страхування повинні повернути одна одній все отримане за Договором і у Сторін не виникають обов’язки, передбачені Договором.

1. Спори за Договором між Страхувальником і Страховиком вирішуються шляхом переговорів, а у разі недосягнення згоди щодо спірних питань – у судовому порядку.

2. Порядок розгляду звернень споживачів та скарг на якість страхових послуг Страховиком: звернення розглядаються і вирішуються у термін не більше 1 (одного) місяця від дня їх надходження, а ті, які не потребують додаткового вивчення, - не пізніше 15 (п'ятнадцяти) днів від дня їх отримання. Якщо в місячний термін вирішити порушені у зверненні питання неможливо, уповноважена особа Страховика встановлює необхідний термін для його розгляду, що не може перевищувати 45 (сорока п'яти) днів. Звернення може бути усним за допомогою засобів телефонного зв’язку через контактний центр Страховика за телефоном 0 800 50 37 73 (цілодобово) чи письмовим на електронну пошту: vuso@vuso.ua або засобами поштового зв’язку на адресу 03039, м. Київ, вул. Голосіївська, 17. У зверненні має бути зазначено прізвище, ім’я, по батькові, адресу/місце перебування викладено суть порушеного питання, зауваження, пропозиції, заяви чи скарги, прохання чи вимоги. Письмове звернення повинно бути підписано заявником (заявниками) із зазначенням дати. В електронному зверненні також має бути зазначено електронну поштову адресу, на яку заявнику може бути надіслано відповідь, або відомості про інші засоби зв’язку з ним. Застосування електронного цифрового підпису для громадян, споживачів страхових послуг при надсиланні електронного звернення не вимагається. Застосування мов у сфері звернень громадян визначає Закон України "Про забезпечення функціонування української мови як державної". Звернення, оформлене без дотримання зазначених вимог, повертається заявнику. Письмове звернення без зазначення місця проживання, не підписане автором (авторами), а також те, з якого неможливо встановити авторство, визнається анонімним і розгляду не підлягає. Не розглядаються повторні звернення від одного й того ж споживача з одного й того ж питання, якщо перше вирішено по суті, а також ті скарги, які подано з порушенням термінів, передбачених статтею 17 Закону України «Про звернення громадян», та звернення осіб, визнаних судом недієздатними.

3. Скарга на дії чи рішення Страховика подається у порядку підлеглості Національному банку України (на електронну пошту nbu@bank.gov.ua, використовуючи спеціальну форму https://bank.gov.ua/ua/consumer-protection; або на адресу: 01601, м. Київ, вул. Інститутська, 9, тел: 0 800 505 240); до Державної служби України з питань безпечності харчових продуктів та захисту споживачів (адреса: 01001, м. Київ, вул. Б.Грінченка, 1, тел. (044) 279 12 70, e-mail: info@dpss.gov.ua); що не позбавляє споживача права звернутися до суду відповідно до чинного законодавства.

4. Окремих гарантійних фондів чи компенсаційних схем, що застосовуються відповідно до законодавства для даного страхового продукту не передбачено.

Договір страхування не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими. У зв’язку з укладенням Договору відсутня необхідність отримання додаткових чи супутніх послуг Страховика та/або третіх осіб, пов’язаних з отриманням фінансової послуги за Договором. При сплаті страхової премії шляхом проведення безготівкового перерахування банківські установи стягують комісію відповідно діючих тарифів. Страховий продукт не є складовою будь-якого пакету/договору. Страховий продукт можна придбати окремо.

Розмір страхової премії (страхового платежу), передбачений Договором, який Страхувальник має сплатити Страховику є загальною сумою витрат, у тому числі зборів, платежів та інших витрат, які повинен сплатити споживач у зв’язку з отриманням фінансової послуги, включно з податками. Порядок визначення умов оподаткування при здійсненні страхових виплат – згідно з чинним законодавством. Зміна страхового тарифу за Договором у випадках, передбачених Договором, можлива за згодою сторін шляхом укладення додаткової угоди до Договору.